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 ■血液透析：HD (Hemodialysis)
透析膜を介して血液側から透析液側へ溶質の拡散と限外濾過によって、患者体内に蓄積した毒性物質の除去と、透析液から血中への溶質の拡散で体内に不足した物質の補充を行います。小分子量物質の除去に優れています。
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■血液濾過：HF(Hemofiltration)
透水性の高い膜を使用し、中空糸の外側に透析液を流さず、中空糸内側に流れている血液側に圧力をかけ大量の限外濾過を行うことにより尿毒性物質を除去する方法です。
ほぼ血清成分と同様の電解質液の補充により体液の補正を行う血液浄化法で、
中分子、大分子量物質(低分子量蛋白)の除去に優れています。
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■アセテートフリーバイオフィルトレーション：AFBF(Acetate-Free BioFiltration)
アセテートフリーバイオフィルトレーション（AFBF）は従来の重炭酸透析とは異なり、酢酸を全く含まない透析液とアルカリ化剤として、最も生理的な炭酸水素ナトリウムを補充液に用いて後希釈方式の血液透析濾過（HDF）を行う、HDFの変法とされる血液浄化療法です。
【特徴】
・透析中の不均衡症候群・血圧低下等のために治療の維持または管理の困難な場合に有効です。
・透析患者の代謝性アシドーシス是正効果が優れています。標準的な透析療法ではアシドーシスの是正が不十分な場合に有効です。
酢酸※を負荷しない治療が可能であり、治療中の血行動態への影響が少なく、不均衡症候群などの臨床症状が現れにくくなります。透析中の血圧低下など臨床症状発現頻度の低減が期待できます。
［※酢酸のadverse effect：心血管系(心機能抑制、末梢 血管拡張作用)・補体活性化増強・好中球活性化・サイトカイン産生刺激など。］
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■腹膜透析：PD(Peritoneal Dialysis)
半透過性の膜である自分の腹膜を利用して、血液浄化を行う方法です。
腹膜透析では腹腔近傍の毛細血管を流れます。腹膜血管を流れる血液と腹腔に貯液した透析液(1.0〜2.0Ｌ)との間で拡散と限外濾過を生じさせることで血液浄化を行います。血液透析に比較し心臓にかかる負担が少なくなります。
【CAPD療法】
Continuous (連続的に)
Ambulatory (携行可能な)
Peritoneal (腹膜を使った)
Dialysis (透析)
の略称で、1984年に健康保険で認められた在宅療法です。腹腔内にカテーテルを留置し、体内の腹膜を利用して24時間連続した透析を行うため、生体腎に近い治療法です。
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腹部にカテーテルを挿入するための手術 (約1時間)をします。 |
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おなかに透析液を入れて老廃物を除去します。 |
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通常4回/日のバック交換を毎日行います。通院は2週間に1回です。 |
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自分でバック交換を行います。1回の交換時間は、約30分程度です。 |
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定期検査で腹膜機能の低下が確認されたら血液透析に変更する必要があります。 |
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■PD+HD併用療法
腹膜透析療法と血液透析療法の併用治療法です。
【PD＋HD導入併用の１週間の流れ(例)】
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月 |
火 |
水 |
木 |
金 |
土 |
日 |
月 |
火 |
・・・ |
| CAPD |
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腹膜休息 |
腹膜 休息 |
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・・・ |
| HD |
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● |
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「PD＋HD併用療法」は、基本的に週5日間のCAPDと週1回のHDを行なう血液浄化法です。
血液透析日と血液透析翌日は、CAPDを行なわないため2日間の腹膜休息が可能となります。
当院では、PD療法と併用療法(PD+HD)の透析効率を解析するシュミレーションソフトを用いて患者さまの透析量を評価しています。
詳細につきましては、腎臓内科外来で確認ください。
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